Освещение стоматологических кабинетов
Освещение стоматологического кабинета и здоровье стоматолога
М. Т. Пьетрок, территориальный менеджер компании International Inc. по Центральной и Восточной Европе:
– "В настоящее время возможно одним из самых важных секретов, охраняемых производителями стоматологического оборудования, является информация о негативном влиянии на здоровье стоматологов ненадлежащего освещения. Эту тему предпочитают не обсуждать. Особенно те производители, которые просто не уделяют должного внимания качеству своей продукции и здоровью врачей.
Есть две наиболее важные вещи в стоматологическом кабинете, оказывающие непосредственное влияние на здоровье каждого стоматолога – это стул доктора и лампа бестеневого освещения."
Введение
Независимо от страны или части света стоматологи всего мира испытывают одну и ту же
проблему – боль и усталость к концу рабочего дня, а иногда и гораздо раньше.
Боль в пояснице чаще всего возникает из-за неправильной посадки, неправильного расположения сидения, его формы и удаленного расположения инструментов.
Головные боли и боли в глазах также достаточно распространены, как и жалобы на общую усталость. Очень часто основной их причиной является неправильная освещенность помещения, слабая освещенность полости рта и необходимость переключать зрение на различные области освещения. Почему же освещение так важно для здоровья стоматолога?
Немного теории
Наша способность видеть и действовать значительно зависит от освещенности предмета. В то время, как общее освещение должно отвечать требованиям нормального зрения, особые виды деятельности, такие как особо точные манипуляции и работа с мелкими предметами, требуют условий освещения, отличных от нормальных.
Если предмет сложно рассмотреть, то это обусловлено:
· его малым размером,
· плохой контрастностью,
· его быстрым перемещением,
· недостаточностью яркостью.
Все четыре приведенных ситуации присущи особенностям зрительной деятельности стоматолога.
Никто не будет спорить, что работа стоматолога требует не только знаний и профессиональной подготовки, но и мануальных навыков. Исключительная важность четкого выполнения всех манипуляций в полости рта не может быть переоценена – любая неточность почти непоправима и может привести к далеко идущим последствиям.
Можно сказать, что правильное освещение влияет на эффективность (скорость и качество) и безопасность (снижение риска ошибок) выполнения работы.
Существуют три области при определении уровня освещенности для любой деятельности:
1. Зона рабочего предмета (для стоматологов – полость рта).
2. Переходная – средняя зона (подбородок).
3. Зона общей освещенности (освещение помещения).
Две научные организации устанавливают стандарты освещенности всех видов деятельности.
ISO: The International Standards Association – Ассоциация Международных Стандартов
IES: The Illumination Engineering Society – Общество Инженеринга Освещения
Эти организации выполняют функции исследования и экспертизы по поводу стандартов, применяемых местными и федеральными властями, государственными учреждениями здравоохранения и частными организациями. Поэтому ссылка на соответствие этим стандартам очень важна для обоснованного выбора оборудования и условий работы. Компания A-dec в своей работе не только применяет указанные стандарты, но и совершенствует их.
Перепады освещенности и здоровье
Освещенность средней зоны должна соотноситься с зоной рабочего предмета как минимум 3 к 1, т.е. освещенность средней зоны (подбородка) должна составлять от 6500 до 10000 люкс.
Зона общей освещенности должна иметь соотношение с зоной рабочего предмета как 10 к 1, т.е. освещенность поверхности стола, лотков должна составлять около 1500– 2000 люкс.
Чтобы лучше представлять себе эти величины, приведем несколько примеров:
· 700 люкс – освещение, необходимое для чтения печатного текста с точностью до 96%.
· 5000 люкс – уровень освещенности солнечным днем под тенью дерева.
· 5000–10000 люкс – освещенность для чтения на улице в облачный день.
· 10000–25000 люкс – освещение прямого солнечного света.
Возможно кто-то задаст вопрос – может быть 30000 люкс лучше, чем 20000 люкс? Нет, не лучше. Существует еще один, пока не названный, но объективно присутствующий в жизни фактор – усталость.
Офтальмологи утверждают, что 80–85% энергии в день наш организм тратит через зрение.
Для адаптации зрения к различному уровню освещенности мышцы глаза сужают и расширяют зрачок. В среднем в день наши глаза производят такую адаптацию 250 000 раз!!! Это показатели обычного человека. Что же говорить о стоматологах, которые работают в зоне не просто с различным, а достаточно контрастным освещением.
Исследования показали, что в среднем во время работы стоматолог переводит взгляд в новую зону освещения два раза в минуту.
При переводе взгляда от полости рта (20000 люкс) в область лотка (1500 люкс) глаза испытывают колоссальную нагрузку. Чем больше амплитуда между освещенностью помещения и полости рта, тем сильнее нагрузка на глаза.
О пользе освещенности
Известно, что способность человека видеть значительно возрастает с увеличением освещенности. Вот лишь несколько примеров из обычной жизни:
· при правильном освещении лент транспортера на производстве количество брака при сборке уменьшается вдвое;
· при хорошем освещении в цехах увеличивается производительность;
· при освещенности ниже определенного уровня в школах и библиотеках значительно увеличивается количество грамматических ошибок.
С возрастом напряжение глаз переносится труднее. Легкость, с которой глаза адаптируются к изменениям яркости света, уменьшается. Кроме того, понижается острота зрения (около 10% к 40 годам, 25% к 60 годам, 50% к 80 годам), то есть способность видеть при любом источнике освещения. Поэтому для получения нормальной «картинки» нам необходима большая освещенность. Однако не стоит забывать о том, что уровень освещенности в помещении не всегда одинаков, и здесь очень пригодится функция переключения режимов работы светильника. В пасмурный день освещение в полости рта не должно быть максимальным, необходимо использовать более слабое освещение, увеличивая его лишь по мере накопления усталости – к концу рабочего дня.
Требования к светильнику
Учитывая вышеизложенное, зададимся вопросом: каким должен быть светильник стоматолога?
Очевидно, что он должен обеспечивать:
· равномерное освещение,
· правильную цветопередачу,
· отсутствие тени.
Остановимся на этих факторах чуть подробнее:
Очень важна форма самого светильника – именно она позволяет расширить зону освещения, сохранив при этом световой поток в зоне рабочего предмета. Равномерное распределение светового потока позволяет объективно оценить ткани в различных областях полости рта, а также сократить количество перемещений глаз в зоны с различным освещением.
Для современной стоматологии, ставящей своей задачей не только функциональное лечение, но и восстановление эстетических характеристик, очень актуальна правильная цветопередача. Это не только позволяет адекватно оценивать состояние мягких тканей при диагностике, но и чрезвычайно важно при подборе цвета коронок. Общепринятым считается, что свет в 5000 Кельвинов является нейтральным для цветопередачи.
Бестеневой свет, несомненно, важен как для подбора цвета и диагностики, так и для уменьшения нагрузки на глаза.
Все эти показатели напрямую говорят о том, что для светильника важно качество как рефлектора, так и защитного покрытия светильника.
Стандартный северный свет
Дневной свет различен не только каждую минуту дня, но и на каждой широте. Утром свет – голубой, в полдень – желтый, послеобеденный свет – красный, а вечерний – темно голубой. Поэтому стандарт света очень тяжело описать в цветовой характеристике. Идентичность света может быть обусловлена только его спектральными показателями. Говоря об эталоне обычного дневного света часто вспоминают о «стандартном северном свете».
Стандартный северный свет – это свет, возникающий на 34 градусе северной широты примерно в 10 часов утра днем в середине июня при безоблачной погоде (7400 К). В северном свете нет красного спектра.
Несмотря на нейтральность такого света, нельзя предполагать, что цвет предмета в таком свете будет таким же при другом освещении. Поэтому показатель такого «северного света» неприемлем для стоматологии.
Качество светильника
Покрытие стеклянного отражателя, который и является рефлектором, называют
дихроическим (буквально означает 2 цвета) – он дает отражение оранжево-желтого цвета.
Его задача – пропускать свет определенного цвета через себя и отражать свет нужного спектра.
Дихроическое покрытие в идеальном рефлекторе имеет многослойную структуру. Каждый слой «работает» на определенный спектр и тем самым отражает и пропускает (поглощает) выборочные цвета. Качественное дихроическое покрытие позволяет контролировать цвет света в полости рта.
Основная его задача – получение нейтрального белого света, который позволит стоматологу достоверно идентифицировать цвета в полости рта.
Несмотря на простоту объяснения процесс создания такого фильтра очень сложен.
В действительности фильтр представляет собой серию покрытий. Качество каждого слоя, толщина и порядок нанесения, имеют важное значение. Такая технология требует особых производственных условий. Не на каждом заводе их можно создать, так как требуются большие вложения и специально обученный персонал. Производство фильтра для стоматологического светильника является наукоемким и сложным процессом.
Важной характеристикой такого покрытия является его износостойкость. Царапины, шелушение покрытия, отслаивание фильтра – картина, которую часто можно наблюдать на старых, а иногда и на достаточно новых светильниках. Не только качество фильтра, но и способ его наложения имеют огромное значение для износостойкости.
Отсутствие тени, как уже упоминалось – весьма важный фактор. Для получения этого эффекта на передней панели рефлектора имеются множественные фасетки.
В принципе, каждая фасетка отражает источник света самостоятельно. Если количество фасеток, например, 20, то источник света отражается 20 раз, с наложением светового пятна под углом друг на друга. Конечно же, качество отражателя в таком случае становится еще более важным, так как качество отражения, качество наложения и угол совмещения могут оказать значительное влияние на цветопередачу.